Czynność tarczycy a płodność i ciąża
Hormony tarczycy współdziałają z estrogenami i progesteronem w utrzymaniu prawidłowej czynności macicy. Wpływają bezpośrednio (przez receptory dla hormonów tarczycy obecne w jajnikach) oraz pośrednio m.in, poprzez wpływ na stężenie SHGB – globuliny wiążącej hormony płciowe, która silniej wiążę męskie, a słabiej żeńskie hormony płciowe. Dlatego też u kobiet z zaburzeniami czynności tarczycy pojawić się mogą zaburzenia miesiączkowania, hirsutyzm (owłosienie typu męskiego), płodności czy zaburzenia w sferze seksualnej.
Niedoczynność tarczycy a płodność
Niedoczynność tarczycy przed okresem dojrzewania prowadzi do jego opóźnienia. U kobiety dojrzałej dochodzi do spadku stężenia estradiolu. Stężenie prolaktyny (PRL) ulega podwyższeniu co może doprowadzić, w niektórych przypadkach, do mlekotoku.
Pojawiają się zaburzenia miesiączkowania (występują 3x częściej niż u zdrowych kobiet). Najczęściej cykle ulegają wydłużeniu (trwają zwykle dłużej niż 35 dni), czasami miesiączka może nie pojawiać się nawet przez kilka miesięcy. Miesiączki stają się obfite co jest związane m.in. ze zmniejszeniem stężenia czynników krzepnięcia. Cykle mogą stać się bezowulacyjne co prowadzi do zaburzeń płodności. Zmniejszeniu może ulec libido, co ma miejsce szczególnie w ciężkich postaciach niedoczynności.
Nadczynność tarczycy a płodność
Nadczynność tarczycy przed okresem dojrzewania może prowadzić do opóźnienia miesiączkowania. U kobiet z nadczynnością tarczycy obserwuje się zwiększenie stężenia estradiolu. Mogą wystąpić zaburzenia miesiączkowania: brak miesiączek, wydłużenie cyklu, skrócenie cyklu, krwawienia mogą być mniej obfite. Pojawiają się cykle bezowulacyjne. Częściej także występują zaburzenia dotyczące sfery seksualnej.
Choroby tarczycy u kobiet ciężarnych
Hormony tarczycy mają bezpośredni wpływ na stan matki i dziecka. Tyroksyna matki jest niezbędna do rozwoju płodu, zwłaszcza jego ośrodkowego układu nerwowego. Niedoczynność tarczycy i brak odpowiedniego poziomu jej hormonów mogą prowadzić do upośledzenia rozwoju intelektualnego dziecka.
Nadczynność tarczycy może przyczyniać się m.in. do:
- poronienia,
- przedwczesnego oddzielenia się łożyska,
- rozwoju nadciśnienia tętniczego u ciężarnej, z którym wiązać się może stan przedrzucawkowy,
- przedwczesnego porodu
- niskiej masy urodzeniowej dziecka.
Choroby autoimmunologiczne, w wyniku których pojawiają się przeciwciała tarczycowe (anty-TG, TRAb, antyTPO) mogą stać się przyczyną wtórnych zaburzeń czynności tarczycy u płodu i noworodka, jak również poronień.
Więcej na temat chorób tarczycy i ich wpływu na płodność oraz ciążę znajdziesz w dziale ENDOKRYNOLOGIA – TARCZYCA A CIĄŻA.